artroza

De-a lungul vieții sale, o persoană este în continuă mișcare. Datorită acestui fapt, este posibil să vă adaptați rapid și eficient la schimbările din mediu, să explorați lumea, să vă deplasați și să desfășurați activități de zi cu zi. Cu toate acestea, orice mișcare a corpului creează o anumită sarcină asupra sistemului musculo-scheletic și poate deveni potențial o situație traumatică, ducând la uzura prematură a articulațiilor. Așa apare artroza articulațiilor - una dintre cele mai frecvente boli de pe planetă. În ciuda prevalenței sale pe scară largă, nu toată lumea își cunoaște manifestările primare și pericolul, motiv pentru care caută ajutor medical în etapele ulterioare. Acest lucru poate duce la probleme grave de sănătate, inclusiv handicap. O vizită în timp util la specialiști vă va permite să evitați aceste probleme, deoarece medicii cu experiență efectuează un diagnostic amănunțit, permițându-vă să identificați modificări patologice în stadiile incipiente.

Artroza este o boală articulară de natură degenerativ-distrofică cu o creștere lentă a structurii cartilajului și proliferarea țesutului osos. Ca urmare a acestor modificări patologice, apare deformarea articulației afectate, mobilitatea acesteia este afectată și apare durere severă. Potrivit statisticilor oficiale, între 10 și 20% dintre oamenii din lume suferă de această patologie. Aceștia sunt indicatori destul de semnificativi care cresc anual. În timpul procesului de îmbătrânire, în sistemul musculo-scheletic apar modificări legate de vârstă, caracteristice majorității persoanelor de peste 80 de ani. Cu toate acestea, doar o mică parte dintre ei consultă un medic, preferând să se automediceze. Această abordare înrăutățește semnificativ prognosticul pentru recuperare și, de asemenea, crește șansa de dizabilitate.

Boala apare aproximativ în mod egal atât la bărbați, cât și la femei. Grupul de risc include:

• Femei peste 50 de ani și bărbați peste 40 de ani.
• Persoane cu antecedente de tulburări endocrine și artrită cronică.
• Persoane a căror profesie implică muncă fizică grea sau nevoia de a rămâne într-o poziție staționară pentru o perioadă lungă de timp.
• Sportivi profesioniști (în special halterofili și cei care se angajează în sporturi traumatizante).

Specie

Sunt mai multe clasificări artroza: în funcție de geneză, forme clinice și localizare. Fiecare dintre ele are propria sa semnificație clinică; clasificarea în funcție de localizarea leziunii este cea mai solicitată în practică.

Artroza extremităților inferioare

• Osteoartrita articulației șoldului - tipul cel mai periculos și sever. Datorită caracteristicilor anatomice ale structurii acestei articulații, aici are loc dezvoltarea rapidă a tulburărilor degenerative-distrofice cu afectarea aparatului musculo-ligamentar. Când apare inflamația, se dezvoltă efectul de imobilitate completă sau parțială. Adesea, această patologie apare din cauza prezenței displaziilor congenitale, luxațiilor și osteocondropatiei. Se manifestă sub formă de durere (la început apare la sfârșitul după-amiezii și noaptea, dar mai târziu devine permanentă, radiind în regiunea inghinală și fesieră) și poziție forțată a extremităților inferioare.
• Glezna - apare destul de des, deoarece glezna este forțată să reziste la sarcini grele în fiecare zi. Ca urmare, este adesea rănit, ducând la degenerare. Artroza gleznei apare adesea fără simptome semnificative, dar pe măsură ce progresează, durerea apare în timpul activității fizice. Apoi durerea devine constantă, se adaugă rigiditatea mișcărilor și imobilitatea completă (rar, în absența unui tratament adecvat și în timp util).
• Osteoartrita articulației genunchiului - cea mai comună varietate. Genunchiul este cel care suportă cea mai mare sarcină, motiv pentru care este mai susceptibil la rănire decât alții. Exista mai multe tipuri: patellefemooal si tibiofemural. Prima apare după leziunea articulației femurale rotuliene. În stadiile inițiale, este asimptomatic, deoarece articulația are o cantitate mare de cartilaj responsabil de absorbția șocurilor. Prezența lor previne leziunile osoase. Ulterior, pacientul începe să observe dureri la genunchi după activitatea fizică, care devine treptat permanentă (se intensifică adesea când vremea se schimbă). Sinovita, caracterizată prin dureri severe, aproape insuportabile, este adesea asociată cu patologia. Tipul tibiofemural este diagnosticat extrem de rar și are un prognostic mai favorabil. Se caracterizează prin senzații de durere care iradiază în partea inferioară a corpului (de obicei până la picioare).
• Toc — se pot observa modificări degenerative-distrofice în zona articulațiilor subtalar sau talocalcaneo-naviculare după leziune sau boală. De asemenea, nu se manifestă clinic pentru o lungă perioadă de timp, dar în timp începe să devină dureroasă și dureroasă în natură.

Artroza extremităților superioare

Așa localizarea bolii apare mai rar decât la extremitățile inferioare. Acestea sunt:

• Artroza articulației umărului. De regulă, apare după accidentare și pe fondul microtraumei la sportivii profesioniști. Uneori diagnosticat la indivizi a căror profesie implică muncă solicitantă din punct de vedere fizic. Tipul acromial de boală este o consecință a rănilor și a inflamației. Inițial trece neobservat, dar pe măsură ce progresează, apar senzații dureroase în zona umărului rănit. Pacienții observă o mobilitate limitată, precum și un zgomot când se mișcă. În absența tratamentului în timp util, poate apărea anchiloză parțială.
• Cot - diagnosticat mult mai rar. În cele mai multe cazuri, acest diagnostic este detectat în anumite profesii: mineri, fierari și oameni care lucrează cu unelte vibrante. Tabloul simptomatic include durere la cot la flexia si extinderea membrului superior si mobilitate limitata.
• Artroza articulațiilor mâinii. De regulă, este diagnosticat în articulația carpometacarpiană a primului deget (aceasta articulație este cea mai susceptibilă la rănire în viața de zi cu zi). Se caracterizează printr-o durere surdă pe suprafața exterioară a palmei, care poate radia către degetul mare.
• Artroza articulațiilor degetelor. Cel mai adesea se găsește la oamenii care fac lucrări mici (broderie, tricotat etc.). Se observă creșterea excesivă a țesutului osos, ducând la formarea nodurilor Heberden și Bouchard. Pacienții raportează rareori dureri articulare (uneori când vremea se schimbă) și rigiditate în mișcare.

Motive

Nu există un singur factor etiologic care să conducă la dezvoltarea acestei patologii. Artroza este o boală care începe să se manifeste lent pe fondul caracteristicilor structurale congenitale ale țesutului conjunctiv, boli anterioare, precum și microtraumă pe o perioadă lungă de timp. Majoritatea inflamațiilor cronice (artrita), într-un fel sau altul, se transformă într-un proces degenerativ-distrofic cu recidive inflamatorii constante. Grupa de vârstă a artrozei, care reprezintă cel mai mare număr de pacienți cu acest diagnostic, merită o atenție specială.

În ciuda faptului că nu există o singură geneză a acestei boli, există o serie de factori care predispun la aceasta. Cele mai importante din punct de vedere clinic dintre ele sunt:

• Stilul de viață sedentar (munca sedentara, lenea si multe altele).
• Activitate fizică excesivă muncă fizică grea, sporturi profesioniste (accidentele sportive au un impact negativ asupra sănătății în toate sectoarele).
• Greutate mare a corpului (articulațiile pur și simplu nu pot face față unei astfel de greutăți).
• Insuficiență venoasă.
• Legat de profesie cu permanent în picioare, fără nicio mișcare.
• Tulburări hormonale și leziuni ale sistemului endocrin (diabet zaharat, ateroscleroza vaselor de sânge, obezitate etc.).
• Alimentație proastă (aport zilnic insuficient de grăsimi, proteine, carbohidrați, vitamine și microelemente).
• Fumatul și abuzul de alcool.
• Ereditatea împovărată.

Datorită influenței unuia sau mai multor dintre factorii enumerați mai sus, începe distrugerea treptată a țesutului cartilajului care acoperă suprafața articulară a osului. În primul rând, devine mai subțire, mai puțin elastic și apoi se crapă complet. Țesutul osos subcondral intră în contact cu suprafața osului, determinând distrugerea acestuia prin frecare. Reacția de protecție a țesutului osos este proliferarea acestuia (în special de-a lungul marginilor articulare), care limitează semnificativ mobilitatea articulației și duce la deformarea acesteia.

Celulele articulațiilor au o particularitate - dau un răspuns rapid la orice, chiar și leziuni minore. Celulele deteriorate sintetizează în mod activ citokinele antiinflamatoare, motiv pentru care distrugerea cartilajului și a oaselor se caracterizează prin inflamație aseptică la nivelul sinoviului. Recidivele frecvente ale patologiei duc la agravarea inflamației, astfel încât celulele țesuturilor dure încep să moară și mai rapid, ceea ce contribuie la progresia bolii.

Simptome

Artroza poate apărea mult timp fără cele mai mici semne clinice. Pacienții trăiesc fără măcar a bănui că în articulația lor au loc modificări degenerative-distrofice active. De regulă, primele simptome apar la înălțimea patologiei sau după ce apare inflamația. Există mai multe tipuri de simptome, în funcție de momentul apariției și caracteristicile manifestării.

Primele semne

O persoană începe să experimenteze dureri în zona articulației deteriorate după o activitate fizică (jucat de sport, jogging, mers pe jos fără oprire, urcat pe scări și multe altele). Dimineața, după o lungă ședere în stare nemișcată, apar primele „senzații de durere de început”, combinate cu o ușoară rigiditate. Pentru a elimina mobilitatea limitată trebuie să te încălzești pentru un anumit timp. Durerea este dureroasă sau surdă în natură și nu este foarte intensă. Din cauza tabloului clinic lipsit de strălucire, pacienții caută rar sfatul medicului în stadiile incipiente. Mulți oameni încep să se automediceze și să încerce diferite metode de tratament, care nu pot decât să înrăutățească situația actuală. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, această boală are cel mai favorabil prognostic și o șansă mare de recuperare completă fără consecințe. Prin urmare, este insistent recomandat să vă programați la medic dacă observați senzații la nivelul articulațiilor.

Simptome evidente

Durerea crește treptat, se intensifică odată cu schimbările de vreme. Acestea apar nu numai dimineața, ci persistă și pe tot parcursul zilei. Pacienții nu pot dormi pe deplin; mulți (mai ales la bătrânețe) notează dureri de oase și dureri în mușchi. Durerea se va răspândi pe întregul membru și va radia în zonele înconjurătoare. Persoanele cu această problemă obosesc rapid atunci când merg chiar și pe distanțe scurte și suferă de flexie și rigiditate articulară dificilă. Mulți oameni constată instabilitate a membrului afectat, motiv pentru care dezvoltă un mers nesigur și blând.

Osteoartrita genunchiului se manifestă printr-o criză caracteristică, care se formează ca urmare a frecării suprafețelor articulare una față de cealaltă. Genunchiul începe treptat să se deformeze din cauza creșterii țesutului osos de-a lungul marginilor. Pacienții încearcă să limiteze orice mișcare, ceea ce duce la atrofie musculară. Acest lucru, la rândul său, face mersul și mai instabil și mai precaut. Osteoartrita extremităților superioare este de obicei o consecință a unei leziuni sau a artritei cronice. Cea mai vizibilă deformare se observă în articulațiile interfalangiene ale mâinii. Nodurile lui Bouchard și Heberden se formează pe degete, iar mâna însăși devine pătrată.

Simptome periculoase

Datorită faptului că modificări degenerative-distrofice se dezvoltă treptat și pe o perioadă lungă de timp, apariția chiar și a semnelor clinice periculoase poate trece neobservată. Acest lucru agravează semnificativ situația actuală și înrăutățește prognosticul pentru recuperare. Aceste simptome sunt:

• Umflare și durere constantă la nivelul membrelor - indică inflamație activă care necesită intervenție medicală urgentă.
• Deformarea articulației, din cauza căreia mersul se modifică sau devine imposibilă efectuarea mișcărilor obișnuite.
• Mialgie și dureri osoase.
• Mers instabil, limitarea severă a mobilității în timpul flexiei și extensiei.
• Durerea devine constantă, care nu cedează seara sau noaptea, radiind în zonele înconjurătoare.

Grade

În practica ortopedică, se obișnuiește să se distingă gradele clinice și radiologice de artroză conform clasificării Kellgren-Lawrence:

• Zero. O persoană nu simte nicio durere sau disconfort în timpul mersului (nici măcar pe distanțe lungi). Nu sunt detectate modificări patologice pe imaginea cu raze X.
• Inițială (dubios). Când mergeți o perioadă lungă de timp, apare o durere surdă moderată. Unii pacienți observă o ușoară criză atunci când îndoaie membrul. O examinare cu raze X relevă primele semne de patologie: îngustarea spațiului articular și zone mici de defecte osoase la margini.
• Uşor.Sindromul de durere devine mai pronunțat și apare dimineața împreună cu rigiditatea. Durerea crește odată cu mișcarea. O radiografie dezvăluie o îngustare clară a spațiului articular și o cantitate mică de excrescențe osoase (osteofite).
• Moderat (degenerativ). Senzațiile dureroase apar nu numai dimineața, ci și noaptea. Apar mialgie și durere în oase. Pacienții dorm prost și adesea observă umflarea articulației afectate. Razele X relevă progresia îngustării spațiului articular și proliferarea osteofitelor, precum și o creștere a densității osoase.
• Grele (deformatoare). Sindromul de durere devine permanent și nu este întotdeauna ameliorat prin administrarea de analgezice. Durerea crește cu orice mișcare; la aplecare se aude un zgomot puternic. Se dezvoltă și atrofia musculară și se dezvoltă deformarea articulațiilor. O examinare cu raze X relevă o îngustare puternică a spațiului articular și o creștere semnificativă a marginilor suprafeței articulare, ceea ce a determinat modificări deformante.

Exacerbare

Toate bolile degenerative se caracterizează printr-un curs lent, adesea asimptomatic (mai ales în primele etape). O creștere a durerii se observă atunci când condițiile meteorologice se schimbă (umezeală, vânt sau scăderea temperaturii) și când începe procesul inflamator. Inflamația se caracterizează prin umflare, hiperemie a pielii, durere și umflare. Prin urmare, dacă apar semne ale unui proces inflamator, trebuie să solicitați imediat ajutor medical calificat. Oferă independentăprimul ajutor se poate face folosind următoarele metode:

1. Luați orice analgezic.
2. Aplicați pe piele unguent sau gel cu efect anestezic.
3. Păstrați membrele într-o poziție staționară (până când durerea este eliminată).

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, sunt utilizate metode de examinare de înaltă precizie pentru a identifica chiar și modificări patologice minore. La clinică, specialiștii efectuează o examinare amănunțită a pacientului, permițându-le să determine vizual și palpabil starea actuală a articulației (semne externe de inflamație: umflare, roșeață a pielii, durere, hiperemie). După aceasta, sunt prescrise diagnostice de laborator și instrumentale, ceea ce permite obținerea unei imagini complete a extinderii leziunii. Testele de laborator includ:

• Test de sânge general, biochimic și imunologic. Modificările din sânge pot confirma prezența inflamației, precum și pot stabili cauza bolii (tulburări metabolice, reacții autoimune etc.).
• Proteina C reactivă.
• Luând lichid intra-articular pentru a detecta infecția și sensibilitatea acesteia la antibiotice.

Diagnosticul instrumental implică următoarele proceduri:

1. Ecografia și RMN-ul articulației. Face posibilă detectarea modificărilor în țesuturile moi articulare și periarticulare.
2. radiografie și CT. Este foarte informativ atunci când se caută modificări ale țesutului osos. Astăzi, aceasta este metoda de diagnostic preferată, care este fundamentală pentru diagnosticarea artrozei.
3. Artroscopia. Se efectuează dacă există indicații care indică prezența inflamației.
4. Scintigrafie. Presupune administrarea de radiofarmaceutice pentru a evalua starea oaselor si metabolismul din acestea.

Terapie medicamentoasă

Prescrierea medicamentelor are ca scop ameliorarea durerii, suprimarea progresiei acesteia și restabilirea funcției articulare. Pentru a combate durerea, se folosesc următoarele:

• Analgezice din grupul AINS. Tipul de medicament, forma de eliberare și doza acestuia sunt selectate de medic individual. Alegerea depinde de severitatea durerii, de vârstă, de sex și de alți factori. Cele mai frecvent prescrise medicamente conțin analgezice. De obicei, sunt administrate oral sub formă de tablete, dar pot fi folosite și injecții sau unguente.
• Relaxante musculare. Sunt necesare pentru ameliorarea spasmului din mușchii periarticulari. În acest fel este, de asemenea, posibilă reducerea durerii și restabilirea circulației normale a sângelui în articulație.
• Vitaminele B neurotrope. Aceasta este componenta sociabilă a terapiei de bază. Vitaminele B ajută la normalizarea funcționării sistemului nervos periferic și, de asemenea, inhibă durerea.
• Blocaje analgezice. De regulă, ele sunt utilizate pentru durerea acută severă care nu poate fi eliminată prin administrarea medicamentelor descrise mai sus. În acest caz, se folosesc soluții care se injectează în locurile cele mai dureroase.

Tratamentul artrozei genunchiul sau orice altă articulație nu poate fi tratată fără a lua medicamente pentru a ajuta la restabilirea funcției articulațiilor. În acest scop sunt desemnați:

• Condroprotectoare. Luarea acestora reface țesutul cartilajului și îmbunătățește circulația sângelui în acesta. Se ia sub formă de unguente, injecții și tablete.
• Acid hialuronic. Medicamentul se injectează direct în cavitatea articulară, asigurând un debut cât mai rapid posibil al efectului terapeutic. Scopul său principal este de a îmbunătăți vâscozitatea lichidului sinodal și de a preveni traumatismele suprafețelor articulare ale oaselor.

Terapie non-medicamentală

Este important să înțelegeți asta luând medicamente - acesta nu este un panaceu și nu este singura modalitate de a vă recupera. Pentru a elimina durerea, pentru a crește mobilitatea articulațiilor și pentru a îmbunătăți calitatea vieții, va trebui să dedicați o perioadă suficientă de timp metodelor de tratament fără medicamente. Este necesar să se mențină echilibrul corect între activitatea fizică adecvată și odihna adecvată. Puteți obține acest rezultat respectând antrenamentele zilnice. Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să respectați următoarele reguli de antrenament:

1. Cursurile trebuie să aibă loc în fiecare zi, indiferent de sănătate, starea de spirit, vremea, circumstanțele vieții și alți factori.
2. Toate mișcările sunt efectuate extrem de lin și încet.
3. Dacă durerea se intensifică în timpul antrenamentului, atunci opriți antrenamentul.

Indiferent de gradul de artroză a articulației genunchiului, pacientul are nevoie nu mai alerga (mai ales pe distanțe scurte la viteză mare), sărituri, jocuri în aer liber (fotbal, baschet, volei etc.), ridicare de greutăți (mreană etc.), perioade lungi de imobilitate. Cea mai bună opțiune în acest caz ar fi înotul, yoga (de preferință cu un instructor care va ști despre problemele articulațiilor) și Pilates.

Pentru artroză este indicată kinetoterapie. Ajută la îmbunătățirea stării de bine și luptă împotriva posibilelor complicații ale bolii. Procedurile fizioterapeutice includ:

1. Electroforeza sau fonoforeza cu solutii de analgezice.
2. Aplicații de încălzire cu parafină (efectuat exclusiv în absența unui proces inflamator).
3. validarea Darson - expunerea la curenti electrici de inalta si joasa frecventa pentru a stimula circulatia sangelui si relaxarea musculara.
4. Terapie cu magneto și laser.
5. Stimulare electrică. Aceasta este o fizioterapie eficientă care vizează restabilirea volumului și forței musculare.

De asemenea, este posibil să se efectueze hirudoterapia - tratament folosind lipitori. Saliva acestor animale conține un număr mare de enzime care dilată vasele de sânge și normalizează procesele metabolice. În plus, ajută la dizolvarea țesutului necrotic și la curățarea cavităților articulare.

Prevenirea

Tratarea artrozei, precum și a consecințelor acesteia, este destul de dificilă. Cu toate acestea, este mult mai ușor să o preveniți. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să urmați recomandări simple care vă vor ajuta la protejarea articulațiilor sănătoase timp de mulți ani. Printre acestea:

• Stilul de viață activ. Chiar dacă activitatea ta profesională presupune perioade lungi de ședere sau de stat nemișcat, trebuie să-ți faci timp (cel puțin câteva minute pe zi) pentru o simplă încălzire.
• Exerciții regulate sau vizitarea piscinei. Acestea sunt sporturi excelente de întărire generală, care vă vor ajuta să vă mențineți mușchii și sistemul musculo-scheletic într-un tonus sănătos.
• Alimentație corectă și rațională. Este extrem de important să vă monitorizați dieta zilnică. Ar trebui să includă o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, microelemente și vitamine. Merită să creșteți consumul de alimente bogate în omega-3 (pește, vânat roșu, avocado, nuci, semințe de in etc.) și colagen (jeleu, supe bogate etc.).
• Monitorizați-vă greutatea corporală. Este necesar să vă mențineți greutatea în limite normale, evitând dezvoltarea obezității (pentru aceasta trebuie și să faceți exerciții fizice și să mâncați corect).
• Purtați pantofi confortabili.
• Nu mai faceți sport însoțită de un risc ridicat de rănire.

Concluzie

Artroza articulațiilor Aceasta este o boală destul de gravă, care poate duce la consecințe grave și complicații. Cu toate acestea, poți să te lupți, să trăiești o viață plină și să-ți faci munca de zi cu zi. Medicina modernă oferă multe tehnici terapeutice care vizează îmbunătățirea stării pacienților și restabilirea funcțiilor motorii ale acestora. Cu toate acestea, este important de reținut că calitatea vieții cu artroză depinde de timpul tratamentului și de respectarea recomandărilor medicale. Consultația medicală precoce vă permite să identificați primele modificări degenerative și să le eliminați în timp util. Prin urmare, nu este nevoie să vă automedicați sau să amânați mersul la medic. Dacă observați primele simptome ale tulburărilor articulare, trebuie să vizitați imediat un medic și să fiți supus unui diagnostic amănunțit.